平成28年度から新たに加算の算定を申請する場合（障害事業者担当）

届出に必要な書類（事業所ごとに届出する場合）

• 変更届 [Excelファイル／47KB]
• 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（介給届） [Excelファイル／48KB]
• 介護給付費の算定に係る体制等状況一覧表（介給1～14、サービスごとに作成） [Excelファイル／356KB]
• 誓約書 [Wordファイル／42KB]
• 福祉・介護職員処遇改善（特別）加算届出書（別紙様式3） [Excelファイル／27KB]
• 福祉・介護職員処遇改善計画書（別紙様式2） [Excelファイル／66KB] 
• 就業規則
• 給与規程（就業規則とは別に給与規程を定めている場合）
• 直近の「労働保険保険関係成立届」又は「労働保険概算・確定保険料申告書」
• 上記労働保険の納入通知書
• キャリアパスに関する要件で要件2の(5)のアを選択した場合は、研修計画書

届出に必要な書類（複数事業所を一括して届出する場合）

• 変更届 [Excelファイル／47KB]（事業所ごとに作成）
• 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（介給届） [Excelファイル／48KB]（事業所ごとに作成）
• 介護給付費の算定に係る体制等状況一覧表（介給1～14、サービスごと・事業所ごとに作成） [Excelファイル／356KB]
• 誓約書 [Wordファイル／42KB]（市町ごとに作成）
• 福祉・介護職員処遇改善（特別）加算届出書（別紙様式4） [Excelファイル／27KB]（市町ごとに作成）
• 福祉・介護職員処遇改善計画書（別紙様式2） [Excelファイル／66KB]
• 別紙様式2（添付書類1） [Excelファイル／22KB] 
• 別紙様式2（添付書類2） [Excelファイル／28KB]
• 別紙様式2（添付書類3） [Excelファイル／28KB]
• 就業規則
• 給与規程（就業規則とは別に給与規程を定めている場合）
• 直近の「労働保険保険関係成立届」又は「労働保険概算・確定保険料申告書」
• 上記労働保険の納入通知書
• キャリアパスに関する要件で要件2の(5)のアを選択した場合は、研修計画書