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訪問リハビリテーション／介護予防訪問リハビリテーション（給付）
更新日：2024年11月18日掲載
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介護給付費算定に係る体制等に関する届出
提出書類
- 連絡票
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
- 添付書類（「介護給付費算定に係る体制等の種類」により異なります。下記の種類毎の「添付書類」の項目を参照してください。）
※届出の写しを希望する場合は、返信用定型封筒(宛名を記載の上、返信に必要な額の切手貼付)と返信用の介護給付費
算定に係る体制等に関する届出書を同封してください。
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サービス種別 |
介護給付費算定に係る体制等の種類 |
添付書類 |
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訪問リハビリテーション／介護予防訪問リハビリテーション |
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高齢者虐待防止措置実施の有無 （訪問リハビリテーション ・介護予防訪問リハビリテーション） |
※減算型の場合は届出が必要です。減算型から基準型になった場合も届出が必要です。 添付書類なし |
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リハビリテーションマネジメント加算 （訪問リハビリテーション） |
※加算(ロ)を算定する場合は、「LIFEへの登録」を「あり」として届出してください。 添付書類なし |
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リハビリテーションマネジメント加算に係る医師による説明 （訪問リハビリテーション） |
添付書類なし |
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口腔連携強化加算 （訪問リハビリテーション ・介護予防訪問リハビリテーション） |
口腔連携強化加算に関する届出書（別紙11） 歯科医療機関の歯科衛生士に相談ができる体制の確保がわかる書類（委託契約書・覚書等） |
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移行支援加算 （訪問リハビリテーション） |
訪問リハビリテーション事業所における移行支援加算に係る届出書（別紙20） 評価対象期間内（前年の1～12月）の月別終了者、利用者数一覧 |
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サービス提供体制強化加算 （訪問リハビリテーション ・介護予防訪問リハビリテーション） |
サービス提供体制加算に関する届出書（別紙14-2） |
