平成31年度から新たに福祉・介護職員処遇改善（特別）加算の届出をする場合（障害事業者担当）

届出方法

来庁にて受付します。事前に電話にて来庁日を予約してください。前々月末日までの届出が必要です。

届出に必要な書類（事業所ごとに届出する場合）

• 変更届 [Excelファイル／47KB]
• （介給1～16）介護給付費の算定に係る体制等状況一覧表（サービスごとに作成） [Excelファイル／3.71MB] 
• 誓約書 [Wordファイル／42KB]
• （別紙様式3）福祉・介護職員処遇改善（特別）加算届出書 [Excelファイル／27KB]
• （別紙様式2）福祉・介護職員処遇改善計画書 [Wordファイル／86KB]　　記入例 [Wordファイル／119KB]
• 就業規則
• 給与規程（就業規則とは別に給与規程を定めている場合）
• 直近の「労働保険保険関係成立届」又は「労働保険概算・確定保険料申告書」
• 上記労働保険の納入通知書 　

※就業規則、給与規程を提出する場合は、キャリアパス要件1及び3に関連する箇所をマーカー箋で明示してください。

届出に必要な書類（複数事業所を一括して届出する場合）

• 変更届 [Excelファイル／47KB]  
• （介給1～16）介護給付費の算定に係る体制等状況一覧表（サービスごとに作成） [Excelファイル／3.71MB] 
• 誓約書（市町ごとに作成） [Wordファイル／42KB]
• （別紙様式4）福祉・介護職員処遇改善（特別）加算届出書（市町ごとに作成） [Excelファイル／27KB]
• （別紙様式2）福祉・介護職員処遇改善計画書 [Wordファイル／86KB]　記入例 [Wordファイル／119KB]
• 別紙様式2（添付書類1） [Wordファイル／78KB] 
• 別紙様式2（添付書類2） [Wordファイル／67KB]　※府内の他市に事業所がまたがる場合のみ提出要
• 別紙様式2（添付書類3） [Wordファイル／83KB]　※他府県に事業所がまたがる場合のみ提出要
• 就業規則
• 給与規程（就業規則とは別に給与規程を定めている場合）
• 直近の「労働保険保険関係成立届」又は「労働保険概算・確定保険料申告書」
• 上記労働保険の納入通知書 　

※就業規則、給与規程を提出する場合はキャリアパス要件1及び3に関連する箇所をマーカー箋で明示してください。

変更届

福祉・介護職員処遇改善（特別）加算変更届 [Wordファイル／51KB]

　→下記の変更があった場合はこの変更届で届出を行ってください。必要に応じて書類を添付してください。前月15日までの提出が必要です。

• 新規指定・廃止等による事業所の増減があった時
• 会社法による吸収合併、新設合併などによる計画書作成単位の変更
• 就業規則、給与規程の改正
• キャリアパス要件等に関する適合状況の変更

加算4及び加算5の廃止について

　加算4及び加算5については、要件の一部を満たさない事業者に対し、減算された単位数での加算の取得を認める区分であることや、当該区分の取得率や報酬体系の簡素化の観点を踏まえ、一定の経過措置期間を設け、廃止することとなっております。

　現在、加算4及び加算5の取得を検討している事業者におかれましては、より上位の区分の取得をご検討いただきますよう、よろしくお願いいたします。