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短期入所療養介護/介護予防短期入所療養介護(給付)

更新日:2024年7月3日掲載 印刷ページ表示

介護給付費算定に係る体制等に関する届出

提出書類

  • 連絡票
  • 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
  • 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
  • 添付書類(「介護給付費算定に係る体制等の種類」により異なります。下記の種類毎の「添付書類」の項目を参照してください。)

上記書類のダウンロードはこちら

表1

サービス種 別

介護給付費算定に係る体制等の種類

添付書類

短期入所療養生活介護

口腔連携強化加算

(短期入所療養介護・介護予防短期入所療養介護)

口腔連携強化加算に関する届出書(別紙11)

歯科医療機関の歯科衛生士に相談ができる体制の確保がわかる書類(委託契約書・覚書等)

サービス提供体制強化加算

(短期入所療養介護・介護予防短期入所療養介護)

サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙14-4)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業者全員分で作成)

誓約書(サービス提供強化加算)

介護職員処遇改善加算

介護職員処遇改善加算の届出書一式

その他の加算提出書類については広域事業者介護担当へお問い合わせください。