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訪問入浴介護/介護予防訪問入浴介護(給付)

更新日:2024年11月18日掲載 印刷ページ表示

介護給付費算定に係る体制等に関する届出

提出書類

  • 連絡票
  • 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
  • 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
  • 添付書類(「介護給付費算定に係る体制等の種類」により異なります。下記の種類毎の「添付書類」の項目を参照してください。)

 ※↑上記書類のダウンロードはこちら

 ※届出の写しを希望する場合は、返信用定型封筒(宛名を記載の上、返信に必要な額の切手貼付)と返信用の介護給付費
  算定に係る体制等に関する届出書を同封してください。

表1

サービス種別

介護給付費算定に係る体制等の種類

添付書類

訪問入浴介護/介護予防訪問入浴介護

高齢者虐待防止措置実施の有無

(訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護)

※減算型の場合は届出が必要です。減算型から基準型になった場合も届出が必要です。

添付書類なし

認知症専門ケア加算

(訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護)

認知症専門ケア加算に係る届出書(別紙12)

認知症介護実践リーダー研修修了証の写し(加算(1)の場合)

認知症介護指導者養成研修修了証の写し(加算(2)の場合)

看取り連携体制加算

(訪問入浴介護)

看取り連携体制加算に係る届出書(別紙13)

サービス提供体制強化加算

(訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護)

 

サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙14)

サービス提供体制強化加算要件確認表

個別の訪問入浴介護従事者に係る研修計画

誓約書(サービス提供体制強化加算用)

介護職員等処遇改善加算

 (訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護)

介護職員等処遇改善加算の届出書一式