本文
居宅介護支援（給付）
介護給付費算定に係る体制等に関する届出
提出書類
- 連絡票
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
- 添付書類（「介護給付費算定に係る体制等の種類」により異なります。下記の種類毎の「添付書類」の項目を参照してください。）
※届出の写しを希望する場合は、返信用定型封筒(宛名を記載の上、返信に必要な額の切手貼付)と返信用の介護給付費
算定に係る体制等に関する届出書を同封してください。
| サービス種別 | 介護給付費の算定に係る体制等の種類 |
添付書類 |
|---|---|---|
| 居宅介護支援 | ケアプランデータ連携システムの活用及び事務職員の配置の体制 | |
|
特定事業所加算 (1)(2)(3)
|
特定事業所加算(1)～(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書（別紙36） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（算定日から4週間分・従業者全員分で作成） 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（従業者全員分で作成） 主任介護支援専門員の資格者証の写し 未提出分 「実習受入登録決定通知書」の写し 個別研修計画書 事例検討会等の計画書（算定開始年度分）※ ※事例検討会等の内容、実施時期、共同で実施する他事業所等の計画が分かる書類 利用者の総数のうち、要介護3、要介護4又は要介護5である者の占める割合が40％以上であることが分かる根拠書類 【加算（1）を届出する場合のみ提出】 |
|
|
特定事業所加算（A） |
特定事業所加算(A)に係る届出書（別紙36-2） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（算定日から4週間分・従業者全員分で作成） 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（従業者全員分で作成） 主任介護支援専門員の資格者証の写し 未提出分 「実習受入登録決定通知書」の写し 個別研修計画書 事例検討会等の計画書（算定開始年度分）※ ※事例検討会等の内容、実施時期、共同で実施する他事業所等の計画が分かる書類。なお、他の同一の居宅介護支援事業所との連携により基準を満たす場合は連携先の書類を提出。 他の同一の居宅介護支援事業所との連携により基準を満たす場合は、連携の内容が分かる 書類（契約書等）の写し |
|
| 特定事業所医療介護連携加算 |
※特定事業所加算（1）～（3）のいずれかを算定しており、所定の要件を満たす場合に算定することができます。 特定事業所加算(1)～(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書（別紙36） 特定事業所介護医療連携加算確認表（参考様式18） [Excelファイル／30KB] ※参考様式18の提出は不要ですが当該加算を確認する際にご利用ください。 |
|
|
ターミナルケアマネジメント加算 |
特定事業所加算(1)～(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書（別紙36） |
特定事業所集中減算の届出について
特定事業所集中減算の届出については、特定事業所集中減算の届出についてのページをご確認ください。
特定事業所加算の人員配置要件について
居宅介護支援事業所における特定事業所加算の人員配置要件について、下記のとおりとなりますのでお知らせします。
居宅介護支援事業所における特定事業所加算の算定に係る管理者と介護支援専門員の兼務について [Wordファイル／20KB]
