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医療要否意見書について

更新日:2026年5月28日掲載 印刷ページ表示

医療要否意見書について

 医療要否意見書様式変更に伴い、医療要否意見書のフォーマットを掲載しますので、パソコンでの入力の際にご活用ください。
​ 本フォーマットを使用した際は、本市福祉事務所が発行する医療要否意見書(下部にバーコード記載)に本フォーマットで作成したものをホチキス留めし、ご提出をお願いします。

医療要否意見書(入院・入院外) [Excelファイル/24KB]

医療要否意見書(精神入院) [Excelファイル/38KB]